如何预防股骨头坏死
发布:admin 日期:2008年3月6日
治疗误区
发布:admin 日期:2008年3月6日
牵引的两种方式
发布:admin 日期:2008年3月6日
哪些原因导致骨坏死？
发布:admin 日期:2008年3月6日
警惕嗜酒
发布:admin 日期:2008年3月3日
一位业务员酒量很大，每日饮酒达600毫升，两年后出现右侧髋关节疼痛、跛行，不能上楼梯、下蹲。经检查，他的右侧股骨头坏死。医生为他施行了人工股骨头置换术，力劝其不要再饮酒。不想这位业务员不听医生劝告，一年半后，左侧股骨头也发生了无菌坏死。
据有关专家报道，一组12例因嗜酒引起股骨头坏死的病人，平均年龄45岁，均为男性，每日饮酒量200—400毫升5例，400—600毫升7例，其中9例饮酒2年到5年发生了股骨头坏死，3例饮酒6年到20年发生了股骨头坏死。
长期过量饮酒为何会发生股骨头坏死？长期饮酒会引起身体中脂代谢紊乱，使血脂升高，小动脉发生纤维变性和粥样硬化，细胞膜严重受损，导致股骨头局部缺血；血液中脂肪增多，会聚集成脂肪球，使股骨头软骨下的微血管被栓塞；酒精及其代谢产物又有直接的细胞毒性作用，会使缺血缺氧状态下的骨细胞发生变性坏死等改变，导致股骨头发生了无菌坏死。
医学工作者在动物实验中发现，给家兔大量灌烈性酒，数周后家兔会发生股骨头坏死。专家们说，酒精中毒6周，即会引起骨坏死。要预防股骨头坏死的发生，那就只有戒酒。
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股骨头坏死患者进行功能锻炼有那些原则？
发布:admin 日期:2008年3月3日
股骨头坏死患者进行功能锻炼的目的是防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直、改善患病关节的功能状态，重塑坏死的股骨头，功能锻炼应遵循如下原则：
(1)功能锻炼要在接受治疗并使病情稳定后，在专业医护人员指导下进行，否则会加重股骨头的破坏。
(2)功能锻炼需循序渐进，不能操之过急。
(3)功能锻炼中出现磨擦音或骨片交锁，轻微疼痛，均属正常反应，稍事休息就会缓解；但如果疼痛剧烈，则应适当减少活动次数和活动幅度。
(4)功能锻炼动作不能粗暴，应以主动锻炼为主，他人帮助或被动锻炼为辅。
(5)崩解型股骨头坏死或股骨头坏死出现断裂带的患者须扶拐轴线行走练功，活动中应避免突然的旋转动作，防止股骨头及髋臼出现扭矩或剪切力，待断裂带修复后，可在医生指导下练功。
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股骨头坏死的早期信号与病因？
发布:admin 日期:2008年2月28日
骨坏死病的早期信号和病因，主要有以下几点要引起注意： (1)髋病膝痛，又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显。
(2)3-10岁的儿童，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。
(3)皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影9向钙从肠道的吸收，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行，休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时，多数提示应警惕本病。
(4)长期过量饮酒后出现的高血脂症，目前日益增多。据统计，男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高，能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死。早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚，有时觉大腿内侧或膝关节痛，多诊为风湿病。这种异常感觉，就是早期"髋关节冠心病"，延误治疗会造成难以补救的残疾后遗症。
(5)无声的疾病。指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松，骨的物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血，因自身并不知道，数年后才有症状发生，故称为“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人。髋关节易发，生股骨不完全性骨折，早期患者也不易发现，走路过久，仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象，提示“髋关节冠心病”即将发生。预防胜于治疗。注意在饮食中补充足够的蛋白质、维生素D和钙，常吃虾米、小鱼和螃蟹，对强筋壮骨有奇效。
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强直性脊桂炎的诊断棕准有哪些
发布:admin 日期:2008年2月28日
对于典型的强直性脊柱炎；诊断并不困难，而碰到不典型的病例，诊断就不太容易。为了提高诊断率，很多医学家投身于这方面的研究。
强直性脊柱炎最早通用的诊断标准是，1961年在罗马会议提出的，称罗马标准。1966年纽约会议对罗马标准进行修订，称为纽约标准：（(1)诊断：
①腰椎前屈、后伸、侧弯三个方向活动受限；
②腰背痛史或现在症；
③第4肋间隙测量胸廓活动度小于2．5厘米。
（2）分级：
肯定强直性脊柱炎
1双侧3 ～4级骶髂关节炎加一项以上临床标准；
2单侧3～4级或双侧2级骶髂关节炎加第l项或第2+3项临床标准。
可能强直性脊柱炎： 双侧3～4级骶髂关节炎而不伴有临床标准者。
X线骶髂关节炎分级：
O级：正常。
1级：可疑变化。2级：轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无变化。3级，明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，伴有下列一项或一项以上改变：侵蚀、硬化、关节间隙变窄，或部分强直。 4级：严重异常；完全性关节强直。
1984年，又有学者经研究提出了修改的纽约诊断标准：
(1)诊断
①临床标准
1 腰痛、僵硬3个月以上活动改善，休息无改善。
2 腰椎额状面和矢状面活动受限。
3胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
②放射学标准：
双侧骶髂关节炎达到或超过2级或单侧骶髂关节炎3～ 4级。
(2)分级
1 肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和1项以上临床标准。
2 可能强直性脊柱炎：符合3项临床标准。符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除去其他原因所致骶髂关节炎)。
该标准提商了强直性脊柱炎诊断的敏感性，但临床上3级X线骶髂关节炎的判定并不容易，且忽略了本病的早期症状，故亦不尽如人意。
以上的诊断标准都强调了腰痛、腰椎活动受限、胸廓活动受限和骶髂关节炎，只要注意这些要点，则本病的诊断并不困难。男性青少年，凡有急性或慢性腰及下背部疼痛、僵硬感，均应疑及本病，必须及早作骶髂关节X线摄片检查以明确诊断。
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(重点)谨防股骨头坏死的早期误诊
发布:admin 日期:2008年2月27日
股骨头无菌性坏死(简称股骨头坏死)由于本身起病缓慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位症状体征不典型，尤其是医生的警惕性不高等原因，有许多门诊病人多次就诊甚至历时2-3个月直到定位症状体征出现、股骨头已塌陷变形才得以确诊，此时已延误了治疗的最佳时机，有的甚至给患者造成终生残疾。
股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍)。由于早期唯一症状就是疼痛，常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等。股骨头发生缺血坏死时，因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高，周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。早期即急性期以向后沿坐骨神经的放射痛，向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(病人常误为膝关节痛)。中晚期以髋关节局部的隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对腰腿痛病人，特别是臀后放射痛和膝关节痛病人，往往忽略髋关节疾患和常规的骨盆正位片不易发现X线的微细改变，这是股骨头坏死误诊、漏诊常见的两种情况。
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X光检查有那些常识
发布:admin 日期:2008年2月27日
股骨头无菌性坏死，又称股骨头缺血性坏死，目前发病率较高，有极高的致残率，是当今医学界的一个世界性难题，被称为“不死的癌症”。
根据其发病原因，可分为五类，其中外伤、酗酒，长期大量应用激素三类原因所致者可占到总数的80%以上。
股骨头无菌坏死临床表现为单侧或双侧髋部疼痛，踊行，腹股沟，大转子或膝部压痛明显，髋关节活动受限，症状可逐渐加重或反复发作。
根据临床表现及影像学表现，可将其分为早、中、晚期或1——4期，1、2期者X光平片表现“正常”或表现轻微，很容易漏诊，应用CT、MRI核素扫描或血管造影才能明确诊断，CT、MR表现为骨小梁排列紊乱，模糊或见小片破坏区，亦可见到斑片状高密度灶，3期者可见到骨皮质塌陷和小的囊变，4期则会合并关节退行性变——关节增生，股骨头变扁，关节间隙变窄。3、4期者X光平片(髋关节)可见有明显表现，表现为股骨头密度增高，密度不均，骨质破坏，股骨头变形，儿童患者股骨头骨髓碎裂，密度增高，合并退行性骨关节病者关节间隙变窄，股骨头坏死，主要与髋关节结核，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎椎鉴别。在治疗方面，西医主要是采取对症治疗为主及手术疗法，包括口服药物，介入疗法，肌皮瓣血管移植术，股骨头置换术等，但均不是根治的方法。近年不少学者应用祖国医学治疗股骨头坏死，取得了可喜的进展，采用中药外敷，内服等方法治疗，已经治愈了病例，包括1-4期患者，使及已经“坏死”的股骨头骨质修复，重建而“再生”。而达到彻底治愈的目的。甚至，在停药后很长时间内(1-3年)这种修复，重建仍然持续，故而特别提醒患者，不要轻易做出手术治疗的决定，三思而后行，否则，将追悔莫及。
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