股骨头坏死的危害、预防、治疗

治疗方法,2009年10月16日

　　股骨头是髋关节的重要组成部分，股骨头坏死是临床常见的疾病，又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是不同原因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果。

　　诱发股骨头坏死因素：

　　股骨头坏死可发生于任何年龄，但以31岁~60岁患者为多。能够诱发股骨头坏死的因素可以分成创伤性的和非创伤性的两大类，前者包括：长期或大量应用糖皮质激素、酗酒、减压病（潜水、飞行人员在高压情况下，股骨头局部血供变差，而致缺血坏死），此外，髋关节发育不良、血液病、高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗后，也可能诱发股骨头坏死；后者主要是指髋部外伤（如，股骨头或股骨颈骨折、髋关节脱位）造成股骨头局部缺血，并进一步发展成坏死。

　　股骨头坏死的危害 早期的股骨头坏死引起髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，尤其是大腿根部内侧疼痛。开始是间断痛，以后发展成持续性疼痛，活动增多时疼痛加重，休息后才能缓解。此后出现髋关节屈伸、旋转活动受限制，比如不能搭"二郎腿"，盘不上腿。随着病情的进展，还会出现跛行，患肢肌肉萎缩，不能下蹲。严重的股骨头坏死，会导致髋关节活动能力的彻底丧失。

　　 股骨头坏死的预防：

　　在日常工作、生活中，可以做到以下几点：１加强髋部的自我保护意识，适当体育锻炼，积极防治骨质疏松。２走路时要脚下留神、避免摔跤，若滑倒时尽量不要让臀部着地。冬季在冰雪地行走时，要注意鞋底防滑。３在体育活动之前，要充分做好髋部的准备活动，以感觉自身发热、四肢灵活为度。４在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。干活时要注意地面平整。５髋部若受伤后应及时治疗，切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。６生活中要避免酗酒，提倡少饮或不饮。７在医师指导下使用含激素药物，尽量少用或不用。８要适当控制自己的体重，以免身体过胖。９股骨颈骨折术后，切忌提前下床行走、负重，禁酒及含酒精类饮料；１０低脂、低胆固醇饮食。

　　股骨头坏死的治疗：

　　股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。髋关节核磁共振、髋关节CT以及同位素骨显像等影像学检查虽然价格较X线片贵，但是往往可以帮助医师更早地发现股骨头坏死。

非手术治疗:主要适用于处于病变早期的青少年患者，因其有较好的潜在的自我修复能力，股骨头可能可以通过生长发育得到重建。治疗主要是在医师指导下避免关节负重，进行适当的关节功能锻炼，以及服用促进骨质生长的药物。理疗有助于缓解症状，促进股骨头血运的恢复。保守治疗期间应该定期复查X线。

　　手术治疗:由于股骨头坏死往往难以自行修复，所以手术干预是股骨头坏死治疗的重要组成部分。处于病变早期的患者，如果股骨头尚未严重变形，可以考虑股骨头钻孔减压、带血管蒂骨移植、旋转截骨术等手术促进股骨头修复，改善症状。我省杨述华教授独创的股骨头支撑架技术不仅促进股骨头重建还具有防止股骨头变形和止痛的作用，深受国内外专家好评。对病变晚期的患者，应该考虑全髋关节置换手术以获得无痛、稳定且具有较好或动能力的关节。髋关节表面置换手术是微创髋关节置换技术的典型实例，因其更为稳定，远期疗效更好逐步成为目前髋关节置换手术的潮流。导航技术在人工关节置换手术中的应用，则可以帮助医师更为精确地植入人工关节，避免假体位置不良造成的并发症。

　　由于股骨头需要承受行走带来巨大压力，同时它处于关节内本身血液供应就差，所以坏死后往往修复困难，再加上股骨头坏死往往在不知不觉之中发病，就医时常常病变已较严重，所以很多患者面临疗程长，疗效欠佳的困扰。因此，应该特别重视对股骨头坏死的预防，如果发现髋关节异常情况，尽早就诊。

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