强直性脊柱炎的治疗 治疗强直性脊柱炎
强直性脊椎炎是脊椎的慢性进行性炎症,侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节,导致纤维性或骨性强直和畸形。过去认为它是中枢型的类风湿性
关节炎,目前认为它与类风湿性关节炎不同,是一种独特的疾病。
强直性脊柱炎的治疗目标为:
1.减轻疼痛,2.保持脊椎活动范围及功能,3.并预防并发症的发生。
一.治疗其间的患者教育:
强直性脊柱炎的病程通常是慢性、反反覆覆的,因此,让患者了解疾病的病程、预後及可能的并发症,并能充分地配合追踪及治疗是最基本的。医师应适当地给
予患者遗传谘询及生活型态的宣传教育。睡眠干扰常是主要的问题,教导患者睡姿宜平躺或趴睡,枕头宜低,床板宜硬,铺约五公分厚之软垫。
二.运动及物理治疗:
运动对强直性脊柱炎患者是非常重要的。对减轻疼痛,保持脊椎活动范围及增进生活质量皆有帮助。运动种类不限,原则上只要能活动关节的运动皆可----如柔
软体操、游泳、跳舞...等都是很好的运动。少数不动脊椎的运动(如自行车)及剧烈碰撞的运动(如拳击)则应避免。
要维持正确的姿势,应避免长时间维持同一个姿势不动(如"摊"在沙发上看电视...);鼓励患者多做伸展运动及伸张脊椎的运动,以预防脊椎的变形。
三.药物治疗:
1. 消炎止痛药(NSAID)
目的在减轻疼痛,使患者能多做运动,并增进生活质量;不能改变疾病的病程及活性剂量可由患者根據疼痛程度自行调整给药,以晨间僵硬为主的症状,可於睡
前投与长效剂量。可能的副作用为:肠胃不适、水肿、肾功能障碍等。
2. 免疫调节剂
最常被使用的药是「磺胺匹林」Salfasalazine,具有调节满免疫系统的功用,可改变强直性脊柱炎的疾病活性。一般建议应早期使用,少数人使用後有副作用--主
要是皮肤过敏、肠胃不适、肝功能障碍...等。