湿热阻络型主证 腰骶、脊背、髋部酸痛、僵硬、重着，活动不利，或伴膝、踝等关节红肿疼痛。或见烦热、口苦，胸脘痞闷，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉儒数。

治法 清热解毒，利湿通络

方药 四妙丸合宣痹汤加减。黄柏12g，苍术9g，牛膝15g，薏苡仁20g，防己12g，连翘12g，山栀12g，滑石20g，制半夏12g。

加减 关节肿胀明显者，可加车前子、茯苓、泽泻、泽兰等；热象明显伴发热者，可加生石膏、金银花、蒲公英、板蓝根、土茯苓、白花蛇舌草等。

主证 腰骶、脊背酸楚疼痛、痛连颈项，伴僵硬和沉重感，转侧不利，阴雨潮湿天加重，得温痛减。或伴双膝冷痛，或恶寒怕冷。舌质淡，苔薄白腻，脉沉迟。

治法：散寒除湿，温经通络。

方药 五积散加减。麻黄10g，桂枝10g，白芷12g，白芍15g，甘草6g，当归15g，川穹6g，制半夏10g，陈皮10g，云苓15g，枳壳10g，厚朴10g，桔梗10g，苍术12g。

加减 寒邪偏重者，可加细辛、川乌、干姜等；湿邪明显，有关节肿胀者，可加茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、防己、车前子等；血瘀明显，疼痛日轻夜重，舌质紫黯或见瘀斑者，可加桃仁、红花、牛膝、穿山甲、王不留行、皂角刺等。

强制性脊柱炎患者用药前咨询医生，辩证施治。

功法一：仰卧，强直性脊柱炎患者双脚并拢，脚尖向上，双手自然放在身侧，调匀呼吸约3分钟。然后先吸气，用意念将气送入下丹田，同时腰部、臀部向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，呼气时腰部、臀部落下。如此反复数10次。

功法二：立正准备，目视前方，呼吸自然。身体转向右侧。右足向前跨出大步，右膝髋屈曲，膝屈不过趾，足趾斜向内侧。左下肢后伸，膝直，足跟不离地，足趾斜向内侧，此时，即为右弓左箭（前弓后箭）之势；上身略微前倾，两臂后伸，两肩胛向脊侧内收。掌心向地面方向。指端朝前。也可以两手叉腰，四指朝腹侧，拇指朝脊侧。强直性脊柱炎气功锻炼时要求身体重心下沉，掌根用力，两眼前视，注意力集中，随时准备将右弓左箭裆势变换为左弓右箭2裆势，变换动作应灵活。

功法三：强直性脊柱炎患者双腿并步站立（脚尖、脚跟内侧并齐），双手叉腰，以腰为运动点向左、向后，向右，向前转动50次，再反向转动50次。再双手叉腰，向后退步走10分钟。

股骨头缺血性坏死又称股骨头无菌性坏死。常见病因包括酗酒，过量使用皮质激素、外伤、股骨颈骨折等。股骨头缺血性坏死是指由于不同原因破坏了股骨头的血液供应，最终造成股骨头塌陷而引起严重髋关节疾病。

股骨头缺血性坏死早期往往没有临床症状，而是在拍摄X线片或MRI检查时发现的。在后期可能有以下表现。

1.疼痛。疼痛常为间歇性或持续性，行走或活动后加重，有时休息时出现疼痛，呈针刺样，钝痛或酸痛不适，而且常向大腿根部、臀后部或外侧甚至膝关节内侧放射。一般经保守治疗疼痛可暂时好转，但过一段时间，疼痛又会再度发生。

2.患侧髋关节屈伸活动不灵活，如骑自行车时不能上车，坐位时患侧髋关节不能盘腿等。

3.由于髋痛或股骨头塌陷导致跛行。

回复：居住环境不仅能影响病人的心理，恶劣的环境本身也是致病的因素之一，所以要注意避免在阴暗潮湿的环境中居住。且生活起居要有规律，对从事重体力劳动者要调整职业，避免重体力劳动。总之，要消除一切能够使病情加重的因素，最大限度地为病人创造一个有利于康复的环境。

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强直性脊柱炎病人不要坐软的蓬松的躺椅和斜面后仰椅，要坐结石的硬背椅；姿势要端正，不能久坐，不能较长时间保持一种姿势；要睡硬板床，用低枕，纠正病人睡沙发床、垫高枕的习惯。

强直性脊柱炎病人看书、写字、读报要使书报与视线保持平行高度，避免颈椎久仰、久俯。

1.站立：头保持中立，下颌微收，肩不耸不垂，自然放松；腹略内收；双脚与肩等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位：重心居中，不要偏移

2.坐位：尽量坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧贴在椅背上休息

3.卧位：尽量睡硬板床、宜仰卧和侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不用枕。另外每日晨起或睡前可俯卧5分钟。保持正确姿势的目的是为了维持脊柱的正常生理弯曲度，防止不良的姿势体位加快加重脊柱的畸形。

有针对性的功能体操是预防和矫正脊柱畸形的主动措施，适用于一切处于慢性期的强直性脊柱炎病人。

1.游泳是最好的功能体操，水的浮力可以减轻肢体的重量，便于强直性脊柱炎病人活动受累关节，如病人能进行正式的游泳活动，更可达到全面锻炼的目的。蛙泳可加强脊柱伸肌力量，兼有扩胸和增加肺活量的作用，自由泳则有伸髋和旋转脊柱的作用。

2.亦可开展水中医疗体操，让强直性脊柱炎病人在做水疗中做屈髋、外展。内收活动。病人在做10-15分钟水疗后，腰背部发僵疼痛得到缓解，此时活动病人痛苦少，效果满意。扩胸运动随时可以进行，但在水疗中进行意义更大，随着病人吸气、屏气，胸廓扩大，随着躯体的浮沉，水对躯体的冲击，也起到被动按摩的作用，因此，水中的扩胸运动能起到事半功倍的作用。

3..广播体操对强直性脊柱炎患者是行之有效的全身运动，建议能定期进行。

4.散步和慢跑多数强直性脊柱炎患者都能接受，但跑步对髋关节受累者不提倡。运动以不加重症状或加重的症状在适当休息后能消失为度，否则应调整运动量或运动形式。

以上是适合强直性脊柱炎患者的运动锻炼方式，在我们的赠书中也有相关介绍，如想了解可留下你的联系方式，我们将赠书寄给您。

强直性脊柱炎病人必须进行功能锻炼，目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防治肌肉萎缩，恢复关节功能，所谓“以动防残”。通过运动锻炼还能促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，保持体质，促进早日康复。因此如何指导强直性脊柱炎患者适当休息和进行必要的运动锻炼也是强直性脊柱炎护理工作中重要的一环。

强直性脊柱炎运动锻炼的目的是保持脊柱的生理曲度，保持胸廓活动度和防止肢体的废用性萎缩。脊柱的运动锻炼主要是颈椎和腰椎在各个方向的活动和转向；定时（如晨起或睡前）进行深呼吸和扩胸运动以保持最大的胸廓活动度；俯卧撑、深蹲、仰卧起坐等均有利于肢体活动性。

髋关节结核的病人多为儿童和青壮年，髋关节结核中，单纯滑膜结核和单纯骨结核都较少，病人就诊时大多数表现为全关节结核，发病部位以髋臼最好发，股骨颈次之，股骨头最少。患者有消瘦、低热、盗汗、血沉加快，起病缓慢，最初症状是髋部疼痛，休息后可减轻。由于膝关节由闭孔神经后支支配，儿童神经系统发育不成熟，由闭孔神经前支支配的髋部疼痛时，患儿常诉说膝部疼痛。成年时发病的髋关节结核，髋关节疼痛十分剧烈，夜不能卧，一直保持坐位，随之出现跛行。病侧髋关节有时可见轻度隆起，局部有压痛，除股三角外，大转子、大腿根部、大腿外上方和膝关节均应检查，是否有肿胀，晚期患者可见髋关节处窦道形成。早期髋关节伸直，内旋受限，并有髋畸形。

髋关节结核的检查

结核菌素试验适用于4岁以下儿童，髋关节穿刺液做涂片检查和化脓菌及结核菌素培养，对本病诊断有一定价值，但髋关节位置深在，有时穿刺不一定成功，手术探查取组织活检，是最准确的诊治方法。

股骨头缺血性坏死与髋关节结核鉴别

主要根据临床表现，x线检查等，诊断性治疗也不失为一种方法，手术取组织活检虽具有损伤性，但却是最准确的诊断方法。

类风湿性关节炎在髋关节起病少见，出现髋关节时，病人上、下肢其他关节常已有明显的类风湿性病变，一般累及双侧髋关节，病人多为15岁以上的男性青年、病人可有食欲减退，体重减轻，关节疼痛，低热等前驱症状，常伴有晨僵，随后关节肿胀，疼痛，开始可为酸痛，随着关节肿胀逐步明显，疼痛也趋于严重，关节局部积液，温度升高，开始活动时关节疼痛加重。活动一段时间后疼痛及活动障碍明显好转。关节疼痛与气候、气压、气温变化有相连关系，局部有明显的压痛和肌肉痉挛，逐渐发生肌肉萎缩和肌力减弱，常有自发性缓解和恶化趋势相交替的病变过程。类风湿性关节炎时全身性疾病，除关节有病理改变外，逐渐涉及心、肺脾及血管淋巴、浆膜等脏器或组织。病人可有类风湿性皮下结节，常见于尺骨鹰嘴处及手指伸侧，在身体受压部位也可能见到。x线表现可有关节间隙狭窄和消失，髋臼突出，股骨头骨质疏松、萎缩、闭孔缩小。关节强直，除髋关节外四肢对称性的小关节僵硬、疼痛、肿胀和活动受限。

类风湿性髋关节炎常合并股骨头缺血坏死，原因是1.可能为类风湿本身造成关节软骨面破坏，滑膜炎症，影响股骨头血运，造成股骨头缺血性坏死2.为治疗类风湿而应用激素。

髋关节骨关节病的症状
亦有称之为肥大关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎、退行性关节炎、骨关节病等。分为原发性及继发性。原发性多见于50岁以上肥胖患者。常为多关节受损，发展缓慢。早期症状轻，多在活动时发生疼痛，休息后好转。严重时休息亦痛，与骨内压增高有关。髋部疼痛可受寒冷、潮湿影响而加重，常伴有跛行，疼痛部位可在髋关节的前面或侧方，或大腿，亦可向身体其他部位放射，如坐骨神经走行区或膝关节附近，常伴有晨僵，严重者可有髋关节屈曲、外旋和内收畸形，髋关节前方及内收肌处有压痛，thomas征阳性。除全身性原发性骨关节炎及附加创伤性滑膜炎以外，血沉在大多数病例中正常。

髋关节骨关节病与股骨头缺血性坏死的区别
X线表现为关节间隙狭窄，股骨头变扁、肥大，股骨颈变粗变短，头颈交界处有骨赘形成，而使股骨头形成蕈状。髋臼顶部可见骨密度增高，外上缘亦有骨赘形成。股骨头及髋臼可见大小不等的囊性变，囊性变周围有骨质硬化现象，严重者可有股骨头向外上方脱位，有时可发现关节内游离体。但组织病理学显示股骨头并无缺血，无广泛的骨髓坏死。显微镜下可见血流瘀滞，髓内纤维化，骨小梁增厚现象，这与血循环异常有关。这是与股骨头缺血性坏死的重要区别点。继发性髋关节骨关节炎常继发于髋部骨折、脱位、髋臼先天发育不良、扁平髋，股骨头滑移、股骨头缺血坏死、髋关节感染、类风湿关节炎等。常局限于单个关节，病变进展较快，发病年龄较轻。

早期股骨头坏死患者由于股骨头内压增高，可有间歇性跛行，病人在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息后好转，晚期患者由于股骨头塌陷，骨性关节炎及髋关节半脱位可有持续性跛行。股骨头塌陷者，因患肢缩短而跛行。另外骨性关节炎病人由于疼痛及晨僵，常有跛行，晚期由于屈曲、外旋、内收畸形，跛行加重。因此，仅凭跛行是不能判断股骨头坏死的。

髋关节活动受限（特别是外展、内旋）是股骨头坏死的重要特征，在骨坏死病情发展的不同时期，活动受限所表现的特征也不同，这也有助于患者病情的判断。

早期股骨头缺血性坏死患者髋关节活动正常或轻微丧失，表现为向某一方向活动障碍，特别是内旋。这是一个重要体征。应在平卧位伸髋及屈膝屈髋90°位进行屈、伸、内收、外展及内旋检查，双侧对比，才能发现。

随股骨头缺血性坏死病情发展活动范围逐渐缩小，股骨头缺血性坏死晚期由于关节囊肥厚挛缩，髋关节向各方向活动严重受限，髋关节融合，出现髋关节僵直。

股骨头缺血性坏死早期可以没有临床症状，而是在拍摄x线片时发现的。最早出现的症状是髋关节或膝关节疼痛。疼痛可为持续性或间歇性。骨折或脱位复位后，又逐渐或突然出现髋部或膝部疼痛、钝痛或酸胀不适等，常向腹股沟区或臀后侧或外侧，或膝内侧放射，该区有麻木感。

股骨头缺血性坏死的疼痛发作时间

股骨头缺血性坏死疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加重，也可受到外伤后突然加重。经过保守治疗后可以暂时缓解，但经过一段时间后会再度发作。原发疾病距离疼痛出现的时间相差很大。例如减压病常在异常减压后几分钟至几小时出现关节疼痛，但x线片上表现可出现于数月乃至数年之后，长期服用激素常于服药后3-18个月之间发病。酒精中毒的时间很难确定，一般有数年至数十年饮酒史。股骨颈骨折并脱位，疼痛发生的时间为伤后15个月-17年。其中80%-90%股骨头缺血性坏死患者在伤后3年内发病。

1.怀疑阶段 患者有患髋疼痛和髋关节活动受限，x线检查可以正常或接近正常。

2.可能阶段 根据血液动力学或同位素检查进一步证明股骨头缺血性坏死的可能。包括：髓内压增高、压力试验阳性、髓腔静脉造影瘀滞、骨扫描吸附增加。

3.确诊阶段 主要根据病变已在各种影像学检查（x线、ct、dsa、mri等）和组织学检查中的明显反应。

专家回复：
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　　股骨头坏死是医学上较复杂的疑难疾病，如果不合理治疗最终发展的结果可致残，但是不会致命，随着医疗技术的进展，股骨头坏死是可以治疗的。

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临床表现：腰骶、脊背、髋部疼痛、僵硬、重着，甚则疼痛欲裂，活动不利，或伴膝、踝等关节红肿疼痛。或见烦热、乏力、咽痛，舌质偏红，苔薄黄腻、脉儒数。

分析：寒湿节滞，蕴化湿毒，或湿热之邪侵袭人体，流注关节，阻于脉络，壅滞气血。湿性重浊且趋下，热邪稽留局部，故可见膝、踝等关节红肿热痛。此证属强直性脊柱炎急性期，骶髂关节炎明显者。

临床表现：腰骶、脊背酸楚疼痛，上引肩背下及臀髋，伴僵硬和沉重感。阴雨天、劳累后加剧，得热熨则舒缓。或伴双膝冷痛，或恶寒怕冷。严重者可见“腰似折，项似拔”，活动受限，舌质淡苔白腻，脉沉弦或弦紧。

分析：足太阳膀胱经，挟脊抵腰。经气内虚，寒湿外侵，则太阳之脉首当其冲。此病势初起，“寒湿流注经络，结滞骨气，气血不和”，多为强脊炎初起阶段。如属强脊炎中晚期，复感于邪，疼痛明显者，也当以此证型论治。

回复：强直性脊柱炎的治疗方法和治疗药物甚多，其主要原则是通过采用各种治疗措施，达到控制炎症，减轻或缓解症状、维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的、关键在于早期诊断、早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属、体疗、理疗、药物治疗等。从疗效上看，在众多的治疗措施中，中医药优于西医西药，综合疗法优于单一疗法。

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风寒湿热内侵，足太阳经必首先受邪，如若肾督不虚，则仅发为一般之痹证；如若肾督虚衰，则肾督受邪，肾精受斫，经脉受累，邪气伤精阻络。精伤则更致髓不充，骨不养；络阻则致经气不行，肾督阳气被遏而不能温煦腰脊。腰脊筋骨失于充养，督脉阳气被遏不行，邪气内侵久留不去，则发为骨痹、肾痹。

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强直性脊柱炎属中医痹证范畴，历代文献常将其称为“骨痹”、“肾痹”、“历节风”、“竹节风”等。《黄帝内经》云：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”又云：“骨痹者，尻以代踵，脊以待头”。这正与强直性脊柱炎可出现脊柱强直、行动不便，驼背畸形等临床表现相符。其发病不外肾督虚衰、外邪内侵、痰瘀淤血三个方面，引起这三者的直接原因即是强直性脊柱炎的原因。

血友病引起股骨头缺血性坏死最常见累及膝关节，踝、肘、髋关节次之，两肩关节极少受累，发病初期常为单发病变，而后其他关节也逐渐受侵蚀。在单纯关节积血期无骨破坏或软骨侵蚀，仅是关节肿大。密度增大，当出现慢性关节炎时，就合并了软骨区骨质的破坏。

血友病引起股骨头缺血性坏死如发病于成年人，其x线表现为，因关节软骨的退化吸收致关节腔变窄，因骨内出血可见骨内囊肿或不和关节面相通的穿凿状疏松区。因关节边缘凹陷所致在关节边缘部将有假性骨刺出现，骨端受累，见明显破坏区，可能合并关节脱位及畸形，甚至纤维性或骨性僵直。

血友病引起股骨头缺血性坏死如发现在青少年期，则除具有上述软组织、骨骼、软骨及关节的变化外，还可见到骨骺体积增大，过早钙化，骨骺线呈不规则的缺损，或有屈曲，重复现象有些现实骺部发育不全。x线片上除有典型血友病性关节炎外，儿童的股骨头坏死与Perthes病表现相似。成人则出现股骨头软骨下多个或单个囊性变，周围有边缘锐利的硬化，骨骺骨小梁粗大呈网络状，关节边缘有明显的唇样增生。

血友病引起股骨头坏死常因轻微外伤引起大出血，或因血衄频发，出血不易凝而被注意。血友病引起股骨头坏死于童年常发生于膝、髋等大关节。因血不凝，故关节内压迅速增加，而出现肿胀，疼痛及活动受限，外观呈暗青色且有压痛。经反复出血后乃出现慢性增生性关节炎症状，晚期有不同程度的关节纤维性强直，但骨性强直较少，于髋关节可诱发股骨头缺血性坏死。

血友病引起股骨头坏死初期见关节内出血、积血及关节内压升高，继之进入全关节期，因纤维素、含铁血黄素及其他血中化学性物质侵袭，对滑膜、关节囊、关节软骨给予机械性的化学刺激，而产生坏死及破坏，在出血停止期间，一部分发生机化。破坏与病变机化不规则地混在一起，造成关节滑膜面增厚及色素沉香，软骨面变化凹凸不平且缺损，软骨下反复出血后，骨小梁发生坏死，继而吸收成囊性变。同样的机转也能见于干骺、骨干及骨膜内，结果关节发生变形变性，导致关节功能障碍及关节退变，最后发生关节纤维性或骨性融合。

血友病性关节病系指并发于血友病且以关节血肿及强制为主的关节病的总成。其病理可分为两个时期，第一期以急性关节腔内出血为主，其特征并常继发于外伤之后，也可无诱因，受累关节明显肿大，其邻近骨区也可同时受累，第二期发生于一次或数次关节出血后，其主要变化为慢性退行性关节病的表现，膝关节、肘关节为其好发部位，髋关节、踝关节次之，随年龄增长，发病率增多。

血友病引起股骨头坏死主要由于关节囊内和骨内大量出血，关节内压和骨内压持续增高，压迫上干骺动脉和髓内血管所致。

血红蛋白病并发股骨头坏死时，可出现髋痛和跛行，跛行的程度随疼痛的程度而变化。该病并发股骨头坏死的发生率，男女之比为1：.1.6，在X线变化和临床表现的程度上，男女之间无特殊 差异。髋痛和跛行在不同X线临床分型中，表现也不同，软骨硬化区型者仅偶有轻微髋痛，甚或没有，偶有或无跛行；Perthes样病理型者有轻或中度疼痛，并伴有一定程度的跛行，而全部破坏、中心性坏死和散在坏死型者，都有严重的髋痛和跛行。

镰形细胞血红蛋白病在出生后6个月内临床症状少见，通常在童年，常在2岁内被确诊。童年早期为特别危险，多数患儿在7岁前死亡。临床特征包括：溶血、贫血和血管闭塞症状。

血红蛋白病以引起的股骨头缺血性坏死患者常有急性发作：表现为发热、腹痛、或关节痛（特别是手背和足背）、白细胞增多和黄疸、骨髓炎、肺炎球菌脑膜炎和败血症是常见并发症。童年脾脏肿大，以后由于反复栓塞和弥漫性纤维化而萎缩，功能性无脾始于幼儿，使患者易罹患细菌感染和败血症，尤其是肺炎球菌感染。心脏常扩大，年长者可出现心肺功能不全，黄疸常持续，但程度不同。由于长期大量溶血，胆结石和胆囊炎为多见的并发症。

由于红系细胞的明显增生，X线可见骨髓腔扩大，反复骨梗塞还可引起股骨头或肱骨头的无菌坏死。，并可造成严重关节炎。约1/4血红蛋白病以引起的股骨头缺血性坏死患者病程中可并发神经症状，以偏瘫为常见。感染和叶酸缺乏可导致rbc生成低下，发生再生障碍危象，踝部溃疡为皮肤常见表现。继发沙门菌骨髓炎的则发生骨髓炎症状。

如何发现早期股骨头坏死？高危人群：40岁以上经常饮酒、服用激素、髋部外伤史

对于股骨头坏死的高危人群要警惕出现以下股骨头坏死的早期症状。以上股骨头坏死高危人群如果常出现以下不适中的任何三条，可高度怀疑早期股骨头坏死。

1.有长时间蹲坐后站起走路刚开始会感到髋、腿不舒服，走几步后就好了；

2.膝关节静止时也酸痛，特别是膝关节内侧；

3.跷二郎腿或穿袜子困难；

4.分腿、旋转腿时不方便。

但是仅凭这些股骨头坏死的早期症状也不能百分百确诊是股骨头坏死，临床症状类似股骨头坏死早期症状的疾病包括髋臼发育不良、骨骺坏死后遗症（扁平髋）、感染后遗症、类风湿或强直性脊柱炎性髋关节炎等，它们常常被当成股骨头坏死进行各种治疗。

因此建议以股骨头坏死治疗一段时间无效的患者，特别是没有明显诱因的患者应及时与医生沟通并查找原因，以防治错病。

早期的股骨头坏死仅通过体格检查和普通X光片，很难明确诊断。高度怀疑的也需要有一段仔细的临床观察过程，并定期进行核磁共振或同位素扫描检查。

以上就是股骨头坏死的早期症状和如何发现早期股骨头坏死的相关介绍，希望对你有所帮助，如还有什么疑问可以填写你的问题在下面表单，专家为你详细解答，还可获得免费赠书一本。

回复：股骨头坏死手术后后患者不能很快下地行走。这是因为手术后股骨头内部压力消失，股骨头的剧烈疼痛症状随之消失，这时有的患者精神压力减少心情愉快，常常会下地走路，并且这时走路没有髋关节疼痛症状，这是最危险的禁忌。

还需要注意的是手术后3个月不论髋关节有没有疼痛症状都要进行全面复查，以进一步确定手术是否成功。如果发现人工置换的假体出现了脱落或下沉的情况，应该及时和专家沟通并尽早到医院进行翻修手术，以免股骨头坏死治疗留下后遗症。

为了有助于手术后行走，手术后患者要有一定的锻炼，应该拄上双拐，每天进行行走锻炼，既预防了股骨头的塌陷，同时也预防了下肢肌肉萎缩。下面是股骨头坏死患者进行功能锻炼的注意事项的详细介绍。

功能锻炼有助于股骨头坏死患者的恢复，但是不是说随意的运动就能起到作用，不科学的运动可能还会加重病情，因此手术后锻炼还需要遵循一定的原则。

股骨头坏死患者进行功能锻炼的目的是防止组织粘连、肌肉萎缩、关节僵直、改善患病关节的功能状态，重塑坏死的股骨头，功能锻炼应遵循如下原则：

    (1)功能锻炼要在接受治疗并使病情稳定后，在专业医护人员指导下进行，否则会加重股骨头的破坏。

    (2)功能锻炼需循序渐进，不能操之过急。

    (3)功能锻炼中出现磨擦音或骨片交锁，轻微疼痛，均属正常反应，稍事休息就会缓解；但如果疼痛剧烈，则应适当减少活动数和活动幅度。

    (4)功能锻炼动作不能粗暴，应以主动锻炼为主，他人帮助或被动锻炼为辅。

    (5)崩解型股骨头坏死或股骨头坏死出现断裂带的患者须扶拐轴线行走练功，活动中应避免突然的旋转动作，防止股骨头及髋臼出现扭矩或剪切力，待断裂带修复后，可在医生的指导下练功。

在我们的赠书中有功能操锻炼以及相关注意事项的详细介绍，如想获得，可填写下面表单，提交你的问题，我们会按照你填写的地址寄给你，为了普及股骨头坏死的知识，我们面向广大股骨头坏死患者免费发放骨坏死防治手册，书中详细介绍了骨坏死患者的保健治疗和注意事项，每天限15本，先填先得。

异常血红蛋白是由于遗传缺陷所致珠蛋白肽链结构异常产生。一种或几种异常血红蛋白部分或完全替代正常人血红蛋白而产生的疾病，称为血红蛋白病。

血红蛋白病的存在，表明由基因失常的血红蛋白分子异常可导致严重疾病。血红蛋白异常的红细胞寿命缩短很多，为了补充这些短命的红细胞，骨髓必须加速生产，最多其生产速度可比正常速度快6-19倍方能适应机体的需要，因此骨髓大量增殖。

因骨髓大量增殖而使骨髓腔扩大，骨小梁间距离增加，骨皮质变长，骨质疏松，骨髓外造血组织除脾脏外，还可见于其他部位，如发生在骨膜下，则可使骨皮质从外部凹陷，此种情况，常见于手足骨、胫腓骨、尺桡骨和股骨颈等处。骨骼外造血组织还可发生在胸腔内，表现为椎体两侧巨大肿块，此类肿块如延伸至椎管内，则可引起截瘫。

血红蛋白病易引起双侧股骨头坏死和塌陷，成人骨坏死与关节软骨塌陷的类型与囊内股骨胫骨折引起的坏死塌陷相同。股骨头坏死的血管再生不完全，软骨下骨小梁断裂，在死骨与活骨交界处有明显纤维化和纤维软骨组织出现，相对应的活骨组织深入到骨小梁中去，而关节软骨在负重区可完全分离下来，有肉芽组织或纤维组织与骨片相连，说明它不是由于整个软骨下表浅区的破坏而是软骨下血肿和软骨下骨被肉芽组织所腐蚀的结果。

回复：首先应当明白一点的是，股骨头缺血性坏死并不是说股骨头的血供就一点都没有了。虽然叫坏死，但股骨头大部分组织仍然是有活性的，只是一部分骨组织失活、坏死。只要恰当施治就能吸收死骨，长出新骨。因此施治方法的选择是股骨头坏死是否需要换头的决定因素。

股骨头坏死塌陷能否修复，与药物的治疗效果息息相关。药物治疗股骨头坏死是否有效果要看药物能否促使血管通过坏死区增生的硬化带，进入死骨中心以吸收死骨，生成新骨；能否促使血管穿过囊变区的囊壁到囊内去成骨。

原位移植疗法：即通过药物有效清除PAF因子、建立新鲜骨床、刺激滋养动脉侧肢形成等原理，进一步促进血液循环，使血管畅通，疼痛跛行等症状慢慢减轻到消失，促使新鲜健康骨组织形成，并在原位爬行替代、覆盖坏死骨组织，从而达到原位移植治愈股骨头坏死的目的。

股骨头坏死，尽管有不同程度的塌陷，只要关节软骨尚未完全累及，关节间隙尚存，髋关节功能并没严重受损，如能恰当治疗，仍有修复、重建和一定塑形能力，因此并非股骨头坏死塌陷就不可逆转，必须换头。 以上就是股骨头坏死一旦塌陷就必须"换头"的相关回复，如有疑问可填写下表，提交你的问题专家为你解答，还可获得免费赠书一本。

高雪病致股骨头缺血性坏死的症状 在儿童和青年期，症状与急性骨髓炎类似，剧痛。发烧，白细胞增高，局部红、肿。热及压痛等，此症状可自行消失。病变的部位，除常见于股骨下端外，尚易侵犯骨盆、指趾、手、肋骨，少数侵犯椎体骨和颅骨等。全身症状主要为肝脾肿大，脾亢进，皮肤色素沉着，球结膜常出现黄斑。

高雪病致股骨头缺血性坏死的X线表现 长骨骨端骨骺特别膨大，呈烧瓶状或杵状，股骨头坏死时，与其他股骨头缺血性坏死类型影像相同。晚期同样可出现关节退行改变。

高雪病致股骨头缺血性坏死的治疗  深部X线照射后，疼痛科减轻，病因治疗应按内科治疗原则进行，对已出现股骨头破坏的病例可予保守或手术治疗。

高雪病又称脑苷脂病，是一种葡萄糖苷代谢遗传性缺陷疾患，为常染色体隐性遗传性缺陷疾患，由于β-配糖体缺乏而引起葡萄糖脑苷脂积蓄，过多的积蓄于网状内皮细胞内变成典型的高雪细胞，细胞富有酸性磷酸酶，这些细胞多在肝、脾、淋巴结核骨髓组织内聚集。

目前认为高雪病发生骨坏死的机理是由于高雪细胞聚集于骨髓腔内，由于这种异常细胞团块生长变大，使紧靠骨内的毛细血管受压狭窄，使髓内血供减少或阻断，骨小梁坏死吸收、增生，髓腔扩张，并由于继发骨增生，而在X线上呈现斑点或条纹状密度增高影像。

该病引起的股骨头缺血性坏死，临床较少见，行滑膜切除术，同时根据股骨头病变情况行股骨头修复与再造。治疗主要以手术治疗为主，因为该病的症状体征明显，病人一般能积极治疗，所以，晚期股骨头缺血性坏死很少见，手术中以切除病变的滑膜加带血管蒂的骨膜瓣转移的股骨头修复术为主要的治疗方法。

着色绒毛结节性滑膜炎引起的股骨头缺血性坏死的预防

1.应作出早期诊断，早期切除病变滑膜，防止股骨头缺血性坏死的发生。2.配合应用改善血运的药物，如丹参、罂粟碱和舒筋活血中药等。

着色绒毛结节性滑膜炎引起的股骨头缺血性坏死早期可见关节积液，后期由于侵犯骨质，而出现关节附近骨质疏松，骨小梁破坏，多发骨囊肿形成，可有三种类型：

1.大而多发囊肿 颈部可出现椭圆形大的囊肿，囊肿呈纵向生长，壁有薄层硬化，股骨头及髋臼可见多数小囊肿。

2.关节炎型 中期可有关节间隙消失、股骨头破坏，髋臼与头可见弥漫性多发小囊肿。

3.骨关节病型 关节间隙狭窄，尤其在外上方负重区最为明显，髋臼及股骨头可有骨赘生成，软骨下可见钙化，股骨头与髋臼均可见弥漫性小囊肿。

着色绒毛结节性滑膜炎引起的股骨头缺血性坏死多发于男性青壮年，20%有外伤史，起病缓慢，病期可达数月至数年。着色绒毛结节性滑膜炎引起的股骨头缺血性坏死主要临床表现是髋关节疼痛，很少有关节肿胀，疼痛多呈间歇性加重，可自大腿放射，有时因滑膜被嵌夹于关节间隙内，发生剧烈疼痛，出现关节肿胀，关节穿刺液位暗棕色如浆液纤维素性。

出现股骨头坏死可有髋关节活动受限，早期为内旋受限，以后屈、伸、内收、外展均受限，并出现间歇性跛行，晚期由于股骨头塌陷，出现患肢短缩而跛行。在粗隆可有叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人足跟叩痛阳性。Thomas征阳性，4字试验阳性，晚期由于股骨头塌陷髋关节脱位，Alis征及单腿独立试验征阳性。

目前对着色性绒毛结节性滑膜炎的病因还未确定，20%有外伤史，有些学者，认为本病有一种无菌性炎症，经动物实验证明，将自身血液注入关节腔内后，可产生着色绒毛结节性滑膜炎引起的股骨头缺血性坏死相似的病理变化，还有些学者认为着色绒毛结节性滑膜炎引起的股骨头缺血性坏死有结节形成者，应列为良性滑膜病，因结节是由大量滑膜细胞构成，不彻底切除，易于复发；还有些人将其列为滑膜瘤样病变以及良性纤维组织细胞瘤等。由于炎性病变的滑膜伸展性差，当关节间隙狭窄时，关节内压力增大，这是绒毛层通过骨软骨交界处血管侵入骨质，逐渐深入，破坏骨质及血管，造成股骨头软骨破坏脱落，股骨头内囊肿形成，从而继发股骨头坏死。

 1.早期可以给予牵引制动患侧肢体，配合静脉滴入扩张血管药物，口服中药，以舒筋活血、生骨、止痛为主。也可进行高压氧或进行髓芯减压治疗。

2.当股骨头出现囊性变后，就应该考虑手术治疗进行股骨头修复术。股骨头塌陷后应根据股骨头病变情况，进行股骨头修补，部分重建或股骨头再造。

减压病性股骨头缺血性坏死的预防

1.对潜水员、沉箱作业者、高空飞行员进行特殊防护装置。

2.对在高压环境中的人员进行定期检查。

减压病性股骨头缺血性坏死病人一般在20-30岁之间，其中肥胖者居多，有进入高压环境或从事高空飞行史，气压越大，减压次数越多，发病率越高。

减压病性股骨头缺血性坏死病人最初可以没有临床症状，也可以有髋关节疼痛或功能障碍，疼痛出现在异常减压后几分钟至几小时，但x线表现可出现于发病数月至数年之后。疼痛可为持续性或为间歇性。疼痛时间逐渐延长，以后出现持续性疼痛，无论从事减压工作与否，均出现疼痛，髋关节活动受限加剧，早期主要是内旋受限，随病情发展，关节活动范围逐渐减小，Thomas征阳性，4字试验阳性，晚期由于关节囊肥厚挛缩，关节自各个方向活动均受限。关节面软骨塌陷后可出现持续性跛行，查体可有大转子叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人可有足跟叩击痛阳性，由于股骨头塌陷，可有髋关节脱位，Alis征及单腿试验征阳性，患肢可以缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。

减压性股骨头缺血性坏死是由于所处环境的气压骤然降低所致。当潜水员从深海下的高压环境迅速转移到通常气压时或飞行员从通常气压下进入高空的低压环境时，如无特殊防护装置，常能诱发减压病性股骨头缺血性坏死。

减压病性股骨头缺血性坏死x线检查特点

x线表现与减压病性股骨头缺血性坏死的病理变化有一定的联系。早期病理表现为骨缺血性坏死，骨陷窝空虚，肉芽组织自坏死区长入，新生骨不断向坏死的骨小梁上堆积。x线上表现出高密度带，缺血后6个月，x线表现最为明显。由于减压病性股骨头缺血性坏死主要是氮气气泡进入股骨头血管压迫骨髓血管，造成股骨头软骨下坏死，故x线上可有新月征出现，即皮质骨下半透明带。如果在股骨头坏死的修复过程中，过度负重，会组织再生过程，导致软骨面坏死、塌陷，x线上可见到股骨头变扁、塌陷，塌陷区边缘有明显的台阶状征象。晚期发展成骨性关节炎时，可有髋臼及股骨头骨赘形成，髋臼内囊性变。

　　研究人员说，在骨骼内部，制造骨骼的成骨细胞和破坏并吸收骨骼的破骨细胞均衡发挥作用，使骨骼保持新陈代谢。研究小组通过基因操作获得不吸收维生素E的小鼠，结果发现它们的破骨细胞比正常的小鼠要小，无法顺利吸收骨骼。这说明维生素E在骨骼生长发育新陈代谢中发挥了作用。向健康的小鼠每天喂食相当于人每天摄取1000毫克量的维生素E，8周后这些小鼠的骨骼量减少了约20%，出现了骨质疏松症状。说明过量的维生素E能够让小鼠的破骨细胞变得非常大，从而提高了破坏骨骼的能力。

    骨质疏松也易引发股骨头坏死这是因为骨质疏松使患者骨头的脆性增加，容易发生骨折,疏松的股骨头强度降低，相同的受力下容易出现压缩塌陷，压缩区骨细胞、微血管坏死，从而导致股骨头坏死。骨质疏松导致骨坏死临床表现为下肢酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。

　　所以成人每天摄取维生素E不应超过900毫克。维生素E虽然在抗氧化、抗衰老方面发挥作用，但应该注意避免过量摄取。

以下是几种股骨头坏死常见的早期症状，髋关节疼痛是最常见的。

1.使用激素药物后疼痛：长期或短期大量使用激素或经常酗酒者出现髋关节疼痛，多为隐痛、钝痛，常位于腹股沟，活动时明显，休息后减轻。

2.炎症：感冒发烧时，血沉加快，白血球升高，患侧髋关节疼痛加重。

3.寒湿：天气寒冷时，髋关节酸困、疼痛加重，功能受限。

4.髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

5.髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。

6.跛行：即走起路来患肢不敢用力负重，象踮脚样走路。

7.骨折、脱位或髋关节扭伤愈合后，又逐渐或突然出现髋部间歇性或持续性疼痛。行走活动后加重，有时为休息痛，疼痛多为针刺样或酸痛，并出现上述反应。

如果出现上述情况，可能是股骨头坏死症，患者应尽快需到医院确诊，股骨头坏死确诊后要选择合适的治疗方法，一般来讲，不适用手术治疗的都先行中药治疗。保守治疗股骨头坏死,效果好,费用低,欢迎免费咨询.为普及股骨头坏死的防治常识，凡咨询者均赠送《股骨头坏死防治手册》，填写网站咨询表单、即可获赠，每天限额15人、赠完即止。

对于骨坏死手术，人们通常有两种观点：许多病人对此感到恐惧，不愿接受关节置换治疗。而有部分患者一旦查出有股骨头坏死则盲目要求手术治疗。

关节置换手术的特点有价格昂贵、有使用寿命、可出现并发症等，那么股骨头坏死患者什么情况下需要手术，如果需要手术该怎么选择关节置换术式？

关节置换术式包括：表面置换，半髋置换和全髋置换。半髋置换尽量不用，表面置换可在仔细选择患者的情况下应用，但不可盲目扩大适应症。全髋置换适用于绝大多数患者，但是传统的关节面匹配长期在位率不是十分理想，选用新型关节面如陶瓷、金属、超高交联聚乙烯等有望提高长期使用寿命。

股骨头坏死患者做手术的时机该怎么选择？

股骨头坏死的关节置换与其他关节置换的区别：病人年轻，预期寿命长，活动量大，而且病人的基础疾病影响骨的质量，例如类风湿、红斑狼疮，同时治疗这些疾病使用激素也会影响骨的质量，饮酒对骨质也会造成损害。因此对假体的固定，无论骨水泥还是非骨水泥均有影响。早期临床应用结果证明股骨头坏死病人关节置换的使用寿命低于骨关节炎。因此早期股骨头坏死患者应尽量晚做关节置换术。

如果晚期股骨头坏死已严重影响病人的生活质量，也不应无限制地拖延关节置换术。目前新的骨水泥技术，新的非骨水泥假体和新的关节面均可延长关节的使用寿命，应该可以适当地将手术时间提前，但是还必须严格限制适应症。

大多数股骨头坏死患者在发现病情的时候都已经是中晚期了，面对这样的情况给治疗也带来了很大的难度，晚期股骨头坏死，患者跛行更加严重，行走困难、疼痛、下肢肌肉明显痿缩、下肢无力、畏寒，下蹲困难、外展内收困难；这时拍X线片会看到股骨头扁平、关节间隙狭窄或消失、囊状改变明显、硬化骨面积较大、股骨头软骨完全断裂、关节面高低不平、这时即是股骨头坏死晚期。骨坏死晚期患者不能因为晚期就放弃治疗。做足准备，选择合适疗法，是骨坏死晚期患者治疗的重要因素。

骨坏死晚期能否治好取决于以下因素：

首先,就是不能放弃.一些股骨头坏死晚期患者认为,反正病情已经到了晚期进行股骨头置换手术，假体有一定的使用年限，加上人工关节置换术后易出现合并症，如接头松动、排异反应、电化锈蚀、关节寿命和疼痛的不适等，术后几年需再次行置换术，又增加了其他疾病，索性放弃了治疗，患者一旦出现这样的思想，是病情康复的大忌。

第二,要选择合理的治疗，任何治疗都不是百分百的把握能治好,何不搏一搏;还有一丝希望,患者可先选用一些保守治疗的方法,治疗几个疗程后,一般都能达到临床治愈或是能生活自理.我院采用“原位移植疗法”：即通过药物有效清除PAF因子、建立新鲜骨床、刺激滋养动脉侧肢形成等原理，进一步促进血液循环，使血管畅通，疼痛跛行等症状慢慢减轻到消失，促使新鲜健康骨组织形成，并在原位爬行替代、覆盖坏死骨组织，从而达到原位移植治愈股骨头坏死的目的。

第三,坚持康复功能锻炼,防止下肢肌肉进一步萎缩,萎缩的肌肉很难恢复正常,肌肉萎缩到严重程度,即便髋关节功能好转,跛行也会跟随患者一生。在我们的赠书中也有功能操的相关介绍，有利于病情的恢复和预后。

股骨头缺血性坏死的修复是一个漫长的过程，一般都需1--3年的期限，因此患者在思想上必须有长期治疗、康复的思想准备，树立治病的信心，增强与疾病斗争的勇气，定期反馈病情，听从医生的指导，保持乐观的心态，积极配合治疗，就能早日战胜疾病。

    激素引起的股骨头坏死与其他的股骨头坏死的区别在于：激素型股骨头坏死一般发病都是双侧的，并且很容易出现塌陷。激素型股骨头坏死病情疼痛也是有特点：患者会出现髋关节疼痛的症状，股骨头坏死多以股骨头周围，腹股沟区，臀外侧，股内收肌疼，膝关节疼，主要为钝疼、刺疼，负重时加重，休息后减轻。疼痛以间歇性和持续性两种，除上述外，行走，站立加重、跛行，肌肉痉挛，功能受限明显。疼痛常常向大腿的前侧膝关节周围和大腿内侧放射。

    另外一个问题：使用激素就一定会得股骨头坏死吗？

    股骨头坏死与激素的种类、剂型、给药途径有直接关系，与激素的总量及时间不成正比;长期大量使用激素或日量过大，剂量增减突变发生股骨头坏死的原因之一，此外还与个体敏感性，特别是更年期妇女、妊娠妇女对激素敏感有关，与原发病有关。

　　临床上，中长效激素比短效激素应用广，半衰期长，在体内蓄积时间长，超生理应用致使诱发股骨头缺血性坏死。 激素的针剂比片剂的发病率高，静脉或硬膜外给药，关节周围穴位封闭或关节腔内注射时，股骨头坏死发病率高，病情严重，发病间隔短。这可能与药物在体内吸收充分，发挥效应彻底有关。激素药通常最常见的是那些带有"松"字的药如：地塞米松、强的松、泼尼松、盐酸泼尼松龙等等，这些都是激素药。需谨慎使用。

    因此使用激素不一定会得股骨头坏死。

    最后还需要引起注意的是：女性因为滥用化妆品而患上股骨头坏死，主要是因为化妆品中含有大量的激素。近年来，因为化妆品厂商为了追求化妆品的快速效果，而在产品当中添加了以糖皮质激素为主的物质。女性朋友长期使用含激素化妆品，日积月累，长此以往，也就导致了股骨头坏死。建议女性慎重使用含有激素的化妆品。爱美虽重要，但健康价更高。

    如果不慎使用激素而发生骨坏死，要尽早合理的治疗，越早治疗效果越好，患者也越快恢复健康，脱离病痛的苦海。原位移植保守治疗股骨头坏死,效果好,费用低,欢迎免费咨询.为普及股骨头坏死的防治常识，凡咨询者均赠送《股骨头坏死防治手册》和免费享受220元的协和专家会诊费；填写下面咨询表单、即可获赠，每天限额15人、赠完即止。

回复：你好，赠书已寄出，请注意查收。关节活动时有响声，在日常生活中并不少见，这是因为关节活动时,关节面之间,软骨垫与关节面之间,肌腱和关节囊之间等,总会发生摩擦而发出声音.在大部分人身上,这种声响不明显,而在有些人身上则听起来比较清楚.特别是那些久坐的人,关节间产生的润滑液少,加大了关节摩擦的损耗,更容易听到响声了.一般来说,仅有响声,外表不红不肿,也不感到疼痛,不伴活动障碍者属于生理性弹响,不需要特别处理,也不必为此过于惶恐不安.但是当伴有疼痛或关节活动受限时,需要到医院就诊,以确定是否是关节错位或关节受损

当患者出现髋关节疼痛及存在骨坏死易感因素，怀疑股骨头坏死时，应到正规医院骨科，通过影像学检查、选择有经验的医师以确诊疾病。确诊以后可以避免盲目的选择治疗方式。

以上就是关节活动有响声的相关回复，希望对你有所帮助，如果还有什么疑问，可以填写下面表单，专家为你详细解答，另外，为普及股骨头相关知识，我们向广大患者免费发放股骨头防治手册一本，如想了解，可填写表单，确认地址后提交，我们会按照你所填写的地址将赠书寄给你。

髋关节由坚强而粗大的骨骼组成，髋臼周边有软骨性的髋臼唇，使之加深加宽，并超出半圆，从而与呈球状的股骨头相匹配；股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，可增加其稳定性；股骨颈狭长，与股骨干成角度相连，可以增加髋关节的活动范围并合理地传导躯体重量；髋关节周围有致密而坚韧的韧带和强大而丰富的肌肉覆盖和保护。

诊断激素性股骨头缺血性坏死可借助下面几点

1.长期服用激素史

2.疼痛 早期出现髋部持续性疼痛。常伴有膝关节部位疼痛，随着病变加重疼痛更加剧烈，关节移动有响声，可出现疼痛暂时缓解后，疼痛再次逐渐加重。

3.关节功能 早期激素性股骨头缺血性坏死一般无髋关节功能受限，疼痛剧烈可影响行走，晚期关节活动明显减小，受限，最终用拐行走，严重可关节僵硬不能行走。

4.特殊检查 早期激素性股骨头缺血性坏死出现出现髋内旋挤压疼痛。4字试验阳性，托马斯试验阳性，晚期出现臀中肌试验阳性，髋关节伸屈、内收、外展受限。

5.可借助ct、ect、dsa、mri对骨缺血的分辨率较高，可对缺血进行诊断。

以上就是激素性股骨头缺血性坏死诊断的方法，希望对你有所帮助，我院为普及骨坏死知识，免费发放骨坏死防治知识手册，如果你想了解相关知识，可填写下面表单，填完后请核实地址和联系方式，以确保收到赠书。

激素性股骨头缺血性坏死x线检查特点

激素性股骨头缺血性坏死x线1期 由于激素引起的股骨头缺血性改变时较缓慢发生，在最初骨陷窝空虚，骨细胞变性、死亡，但骨小梁的结构和矿物质含量仍正常，此时x线平片的密度及结构无变化，随着血运被中断，矿物质逐渐减少和丢失。x线出现不规则吸收斑，呈片状的骨密度减低。

激素性股骨头缺血性坏死x线2期 邻近的骨组织的毛细血管向病变部位长入，并有肉芽组织和纤维组织填充，周围有再骨化的硬化骨形成，中间有不规则囊性变。x线表现为透亮或中央透亮区，周围有骨密度增高的现象。

激素性股骨头缺血性坏死x线3期 激素性股骨头缺血性坏死一旦发病，病理破坏广泛，常累及全头或头的1/3，所以，因为负重，病变的加重，出现软骨下骨折，软骨断裂、剥脱，导致股骨头塌陷，x线可表现为全头型塌陷，次全头塌陷和负重型塌陷。

激素性股骨头缺血性坏死x线4期 由于股骨头病变区域的再血管化，不规则的骨修复，取代骨和坏死骨不断吸收同时进行，使股骨头变扁畸形，累及全髋，x线显示，股骨头位置变化和骨关节炎的表现。

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